HPV(ヒトパピローマウイルス) 感染症予防接種を自費で接種した方への費用助成

ライチョウのイラスト
申請が必要
更新日:2022.10.04

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種(以下、「HPV」という)について、平成25年から積極的な勧奨を差し控えていましたが、令和4年4月から積極的勧奨を再開することとなりました。
そのため、接種を差し控えられていた世代の女性で、接種要件に該当する場合、自費で接種した際の費用について償還払いによる助成を行います。

費用助成の対象となる方(以下の要件を全て満たす方)

  • 令和4年4月1日時点で上市町に住民登録のある、平成9年4月2日~平成17年4月1日生まれの女性。
  • 16歳となる日の属する年度の末日(高校1年生相当の年度の3月31日)までにHPV(サーバリックス(2価ワクチン)もしくはガーダシル(4価ワクチン))の接種について、3回完了していない。
  • 17歳となる日の属する年度の初日(高校2年生相当の年度の4月1日)から令和4年3月31日までHPV(サーバリックス(2価ワクチン)もしくはガーダシル(4価ワクチン))を自費で接種した。(9価のワクチンは対象外)
  • 償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていない。
  • 本町以外の市町村から、同種の助成を受けていない。

助成金額

接種費用全額

領収書等を紛失し支払額が確認できない場合は、町の単価を助成します。予防接種以外の費用(接種のための交通費やこの申請のために要した文書料など)は払い戻しの対象外です。

提出書類

  • 申請書(様式第1号)
  • 接種費用の支払いを証明する書類の原本(領収書等)
  • 接種記録が確認できる書類(母子健康手帳、予防接種済証、予診票等の写し、これらがない場合は様式第2号を医療機関にて記入)
  • 接種した方の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)
  • 振込先金融機関の通帳またはキャッシュカードの写し

提出先

上市町保健センター(つるぎふれあい館2階)

郵送の場合
〒930-0361
上市町湯上野1176番地  上市町福祉課保健班 まで

申請期間

令和4年9月1日から令和7年3月31日まで

お問い合わせ

福祉課保健班(保健センター)

上市町湯上野1176(上市町保健福祉総合センター内2階)
076-473-9355